|
|
享誉世界的顶级麻醉学宗师史蒂文·谢弗博士（Dr. Steven Shafer）今天为迈克尔·杰克逊出庭作证，指责莫里医生犯下17项“异乎寻常”（"egregious"）的背离医护原则的错误（其中有4项更是Unconscionable，没有良心，毫无职业道德），导致MJ死亡。以下一一列出（点开大图）。现在开始越发觉得这是谋杀……
史蒂文·谢弗博士选用词
释义：
轻度违规（Minor violation）：不符合医护标准，但不会对病人造成伤害，除非有其他违规行为。
严重违规（Serious violation）：和其他违规一起，将会对病人造成伤害。
极端违规（Egregious violation）：一个称职的医生永远不会犯的错误。一条极端违规就可以给病人造成大灾难（莫里违规了17条）。
无良违规（Unconscionable vioation）：超出了医护标准的界定。这是在医疗违规的同时，还加上违反职业道德和人类道德。
史蒂文·谢弗博士给莫里定下的17条极端违规（部分条款有重复，17条是否完全待总结考证）：
1、没有普通呼吸道设备，极端违规。MJ是因为呼吸停止而死亡的，这在用输液麻醉时应该预见的状况。呼吸设备毫无疑问应该在那里应急。谢弗说，即使莫里离开两分钟，只要有设备，MJ也很可能获救。他认为MJ很可能死于呼吸道阻塞，莫里当时只需要简单抬一下MJ的下巴，MJ就可以获救。莫里从来没有使用人工输气袋，而口对口的人工呼吸效果有限，因为二手气体里含氧量不足。
2、没有高级呼吸道设备，极端违规。这些设备包括喉罩、喉镜和插入式气管。谢弗本来将之定义为“严重违规”，但考虑到当时的医护环境，他将这个错误升级为极端违规。谢弗还提到，在4月-6月25日期间，莫里购买使用了130瓶100毫升的异丙酚，80个夜晚，至少每晚一瓶，平均每晚给MJ注入1937毫克异丙酚。谢弗指出，异丙酚开瓶后必须在六小时内使用，不然就会长细菌。莫里买100毫升的瓶证明他就想用100毫升的量，不然他会买小一点剂量的药瓶。
3、没有抽吸设备，极端违规。谢弗指出，如果出现反胃，任何胃部物质都必须被抽吸干净，不然就将进入肺部。谢弗说，没有证据证明杰克逊在注射异丙酚前空腹了8小时，所以在这个情况下，MJ在冒高风险。所以抽吸设备也是必备。
4、没有输注泵，极端违规。没有这种仪器来精确计量，药物过量的风险就非常高，这也很可能是MJ死因之一。没有输注泵，莫里只能用输液管上塑料滑轮来控制药液输入量，这是极端不精确的，但却是莫里唯一选择的方式。
5、没有血氧检测仪，极端违规。莫里使用的那种血氧仪完全不恰当。那不是用来作持续监护的仪器，也没有警报装置。谢弗说在医院里，在监视器上，他们都可以用眼睛看用耳朵听，有问题了仪器会声音报警。而莫里用他的那种低端仪器，只能夹着MJ的手持续盯着才行。如果正确的设备发出警报，MJ的生命本来可以获救。
6、没有血压计，极端违规。异丙酚会降低每个人的血压。医生一般会加大盐水量或减少异丙酚药量。MJ有脱水症状，过度反应的风险很高。如果血压降低，身体就会停止血液流向四肢，转而只集中给心脏和大脑供血。药物效力就更大。谢弗说，莫里袋子里的手动血压计毫无用处。
7、没有心电图（ECG）设备，极端违规。心电图监视仪可以让你看到心率和心律。这是基本的监护设施。在MJ这个个案里，MJ心脏骤停后，莫里都不知道该采取何种治疗方法。
8、没有二氧化碳/血氧饱和度监测仪，极端违规。谢弗博士最初认为这不是违规，因为别的医生也不用。但是考虑到MJ身处的环境，不用它就是一个灾难。如果莫里有这个仪器，他可以立刻就知道MJ停止了呼吸。
* 1）没有急救药，严重违规。谢弗不认为缺乏急救药会导致MJ死亡。谢弗说MJ没有在手术中，如果出现低血压，他可以被叫醒，补水，停止输入异丙酚足矣。
9、没有图表和医疗记录，极端违规，同时没有职业道德。谢弗指出医生需要图表来评估病人的状况和状况的变化。而且病人如果身亡，家属有权知道发生了什么。谢弗很不安的指出，如果他的父亲，兄弟或儿子在一个医院治疗了80天最后死了，而医生却告诉他们，没有任何记录，他们不知道发生了什么，他会怎么想。谢弗说莫里医治MJ长达80天却没有一条医疗记录，简直是不可想象。这在加州是违法的。谢弗说，即使病人不想留记录，医生都必须记录，保密不是借口。谢弗说，莫里的警方口供里提到MJ对异丙酚有依赖，这需要转诊，但没有记录无法转诊。谢弗说这是严重违规，没有医生会这么做。
10、没有维护医患关系，极端违规。在医患关系中，医生必须把病人放在首位。但这不意味着病人要求什么，医生就照做。如果病人要求危险品，医生要说“不”。谢弗认为莫里和MJ的关系是雇员和雇主的关系。MJ说要什么，莫里就答应什么。谢弗说莫里完全放弃了医学判断力，没有从MJ的根本利益上考虑。谢弗说如果MJ索要异丙酚睡觉，莫里应该直接送他去找睡眠专家诊治。
11、没有知情同意书，极端违规，无良违规。一份同意书上应该写有异丙酚不是用来治疗失眠的药物的信息，同意书上应该还要解释死亡的风险和其他可供选择的诊疗手段。谢弗说，没有证据显示MJ知道他的生命被置于风险之下。谢弗指出同意书必须是书面，MJ被剥夺了在充分知情的条件下做出决定的权利。
12、没有持续观测病人的意识，极端违规，无良违规。谢弗说，医生必须和病人在一起，而莫里抛弃了他的病人。他打了个比方，假如你开车回家，你不可能离开方向盘去小便。如果你这样做了，就是一场灾难。谢弗说他做医生的25年里，从来没有中途离开手术室。
13、没有持续监护观测病人，极端违规。莫里丢下MJ一个人去打电话。谢弗说你不可能同时做多件事，尤其是你没有监护设备的时候。谢弗说，一个要死的病人和一个普通的病人看上去并没有什么大的区别。谢弗说，从远处看，你并不能判断一个人是否还在呼吸。谢弗说他相信莫里可能当时在房间里，但并没有意识到MJ停止了呼吸。谢弗说，让MJ恢复本来很简单，停止注入异丙酚，让他开始呼吸即可。谢弗再次提醒说，在麻醉期间，病人停止呼吸很正常，只需要抬一下病人的下巴或清除呼吸道堵塞物通气即可。
14、没有持续记录，极端违规，无良违规。谢弗说，记录是医疗的一部分。谢弗说如果莫里手上有报告，他就能看到氧气饱和度下降或心律改变的情况。
15、没有及时拨打911，极端违规。谢弗说在那样的环境下，没人帮忙，MJ不可能复苏。谢弗说，直接拨打911应该是最优先考虑的选择，因为没人帮助，也没有设备。谢弗说，如果房间里不能拨打911，那么首先就不应该给MJ使用异丙酚。谢弗说他假设莫里在12点发现问题，他不能理解莫里可以有时间给MJ助理语音留言后，还继续拖延了20分钟再拨打911。谢弗说这不可理喻，而且完全彻底的不可原谅。谢弗说，哪怕莫里只离开2分钟，并立即拨打了电话，MJ也会活着，只是大脑会有损伤。而如果莫里在两分钟内意识到MJ出了问题，并且有呼吸设备，那么MJ会活着而且不会受伤。
16、错误进行心脏复苏。谢弗说，病人身体会陷入到床垫里，心脏复苏不会有效果。谢弗说需要两只手来做心脏复苏，单手做不够。谢弗说，莫里应该首先拨打911，再把MJ移动到地板上。谢弗说，根据警方口供，当时的问题不是心脏停搏，而是呼吸停止。莫里还说MJ有脉搏。而如果有脉搏的话，他就应该给MJ的肺部输氧，而不需要做心脏复苏术。谢弗说，只有外行才会使用口对口的方式，因为他们没有其他办法。如果是医生这样做了就证明医生没有所需的设备。
谢弗说他也不理解莫里为什么当时会举起MJ的腿。谢弗说这是浪费时间。谢弗说举腿是因为心脏血液不够，但这不是MJ的问题。他只是停止了呼吸。谢弗说这显示出莫里根本不知道该怎么做。
置于莫里注射了解药氟吗西尼，谢弗解释说，这种药可以抵消劳拉西泮和米哒唑仑的药效。但他指出，他很好奇为什么莫里会给MJ用这个药。因为几小时前如果莫里只给MJ用了两剂2毫克的劳拉西泮，那么根本就不用使用这种药。谢弗说，他相信莫里知道他还给MJ用了更多的劳拉西泮。
17、欺骗急救人员和急救医生，从未提及异丙酚，极端违规，无良违规。谢弗说，一个人正处于生死攸关的紧急关头，莫里却做出这种事情，不可原谅。急救人员和急救医生没有获得正确的信息，谢弗说隐瞒信息是违背病人的信任。
* 2）乱用药，严重违规。谢弗说，一次性给MJ用了那么多种药物，是严重违规。他说莫里给MJ用的药完全不合理。他说劳拉西泮和米哒唑仑这两种药非常相似，唯一的区别就是各自在体内停留的时间。谢弗说他不能理解为什么莫里从给了米哒唑仑再给劳拉西泮然后又改回去。谢弗说他认为莫里也不了解他给的药。此外，25毫克是否是个安全的剂量？谢弗说，根据现场的医疗环境来看，没有什么是所谓的“安全剂量”。谢弗说他从来没有听说有人被连续注射了80个夜晚的异丙酚，也不知道那会发生什么。
MJ是历史上第一人被这么注射异丙酚，被这样医治失眠症。
在结束当天作证的时候，谢弗博士谈到了医生和病人的关系。“几个世纪来，医生被允许可以知道病人最私密的信息；医生有权开具可以杀死和伤害病人的药物；医生可以切开病人的身体。你有权做这些事情，是因为你能把病人放在第一位，”谢弗说。
“当莫里答应给杰克逊注射异丙酚时，莫里把自己放在了第一位；当莫里每天晚上都拿着异丙酚和输液袋出现时，莫里把自己放在了第一位；当莫里对急救人员和急救医生隐瞒信息时，他还是把自己放在了第一位。”
|
|
[复制链接]
狗仔卡
发表于 2011-10-20 17:21:23
变色卡
显身卡
发表于 2011-10-20 17:34:25
发表于 2011-10-20 17:36:43
发表于 2011-10-20 17:39:52
发表于 2011-10-20 17:39:53
