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本帖最后由 stroller 于 2011-10-26 21:10 编辑
谢弗医生(Dr Shafer)继续作证:
辩方律师切诺夫交叉诘问:
切诺夫问窒息是否快速注射异丙酚的危险之一。他复述了异丙酚的说明书,读到为了避免窒息或血压过低,推荐使用缓慢注射技术而非快速注射。
切诺夫回顾了谢弗的模拟实验。25毫克异丙酚快速注射大约2分钟会引发窒息。辩方的模型是25毫克通过3-5分钟推射,4-5分钟后引发窒息的风险较低,10分钟后异丙酚已不存在风险。
切诺夫问谢弗为何要做50毫克剂量的模拟,谢弗说莫里在口供里说他将异丙酚和利多卡因1:1混合,而注射器的容量是10cc。切诺夫问如果莫里给MJ使用50毫克异丙酚,4-5分钟后是否会窒息?谢弗说因为他不知道MJ的配药状态,对此很难说。
切诺夫展示了谢弗6次自我注射50毫克异丙酚的模拟,问对这一可能性的数字是否会有不确定,谢弗表示同意。谢弗做自我注射模拟是因为怀特医生在他的信中提出了这一假设。
切诺夫问谢弗是否知道有因为自我注射异丙酚而死亡的医护人员,谢弗知道提及此事的文章。
切诺夫回顾了自我注射模拟,问如果有人自我注射,是否必须快速操作?谢弗同意,说他们的操作时间不会超过3分钟。
切诺夫问谢弗的模拟是否是凭空想象的,谢弗说大部分都是根据怀特的信和多次注射假说。
切诺夫转而谈到胃里氯羟安定的半衰期是22分钟。每22分钟总量就会减半。吞服8毫克22分钟后就会变成4毫克,再过22分钟是2毫克,再过22分钟是1毫克,因此4个小时后,胃里纯质的氯羟安定总量会非常低。
他们回顾了格林布莱克(Greenblack)的研究。氯羟安定在口服2小时候浓度达到峰值。药物进入胃里,通过肝脏清除,再散布到组织。因此药物进入时血液中的水平上升,浓度也上升。较少药物进入时,清除的速度要比进入时快,所以水平下降。切诺夫争辩说即使胃里的药量占百分比很小,血液中的水平也可能处于峰值。
切诺夫说谢弗医生不能排除MJ醒来后吞服氯羟安定的可能性,谢弗说他需要知道具体的时间,但这个时间不可能是上午8点以后。
切诺夫问起尿液中的氯羟安定和异丙酚水平,谢弗没有根据尿样水平做检查或计算。
切诺夫问膀胱中的尿液是否可以作为证明或反对100毫升异丙酚滴注的证据。谢弗说他不知道,需要进行研究并寻找模型。对于有些问题,谢弗说他需要得到异丙酚葡糖苷酸的情况,但这一项并未经过测试。
切诺夫说谢弗的分析建立在呼吸骤停基础上的,没不保护心脏骤停的情况,谢弗说对。
切诺夫提起谢弗在报告里写到的对杜冷丁的评论。谢弗写道MJ喜欢杜冷丁,但并未成瘾。切诺夫问他是否药瘾方面的专家,谢弗说他不是专家,但见过类似例子,并和其他医生谈过。
切诺夫问起快速戒毒,是指病人在镇静状态下接触鸦片制剂上瘾。切诺夫问谢弗是否知道鸦片制剂的危害,谢弗说对许多器官都有害。
早间休息
检察官沃尔格伦再次询问:
沃尔格伦再次提到谢弗的工作是无偿提供的专业服务。谢弗说对这一类案子,这是他的惯例。谢弗说他在不同案子里为辩方和控方都服务过。谢弗说他在案子中的位置基于科学决定。
谢弗还在线上免费分享他的研究、数据库和软件。他希望普及科学,虽然他的程序可以用来赚钱,他仍然免费提供使用。
沃尔格伦回顾了静脉输液线,谢弗说他无法说那根线曾使用过,他所知道的就是线必须是密封的。沃尔格伦展示了检方第157号证据和另一根密封的输液线。海岸公司的订单显示莫里购买力150根这种密封线。这种密封线要比用作示范的那根小得多。
沃尔格伦提到谢弗的作证由于他家人去世而被打断。
沃尔格伦问除了MJ被注射了25毫克异丙酚外,还有什么非同寻常的说法,谢弗说没有,辩方也这么说。
谢弗说他找不到任何可以支持自我注射的假设场景,他能找到的唯一可能的场景就是MJ死亡时仍然在注入异丙酚。
沃尔格伦问到杜冷丁。谢弗说他读了克莱恩医生的记录,根据记录他无法判断他是否上瘾,他不是上瘾问题专家。沃尔格伦提到MJ的体内没有杜冷丁。
谢弗说他为辩方做了一次场景模拟,如果他们有要求,还可以做更多次。
沃尔格伦提到新的氯羟安定检验结果显示,MJ胃里的0.008毫克氯羟安定相当于一片药片的1/250,还提到这个数字比辩方提到的相当于药片的1/43要更低。
谢弗说他基于自己30年的专业经验给出自己的观点,还说莫里本该对MJ进行监护。谢弗说他的观点不是无中生有,实实在在建立于已发表的研究和已确立的护理标准之上。
沃尔格伦问谢弗是否相信莫里说MJ喜欢注射药物,且依赖于异丙酚,那么自我注射异丙酚有是否就是可预见的风险,谢弗表示同意。
沃尔格伦展示了另一个模拟场景:从凌晨1:30开始静脉输液注射9剂氯羟安定,每剂4毫克。这也能解释在MJ血液内发现的氯羟安定水平。
切诺夫再次诘问:
切诺夫问最后一个模拟场景是否是根据他在周五说的话在这个周末做的?
切诺夫问100毫升静脉滴注异丙酚是否算个非同寻常的主张,谢弗说这是个正常的主张。
切诺夫争辩说,谢弗改变了他关于用来注射异丙酚的输液线的证词。谢弗说切诺夫对他的证词表述有误,他只是说那根线必须是密封的。争辩进行了一段时间。
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控方完成陈述及证人作证。
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