|
|
本帖最后由 stroller 于 2011-10-31 22:18 编辑
药瘾专家罗伯特•沃尔德曼（Robert Waldman）医生作证：
辩方律师切诺夫直接询问：
沃尔德曼说成瘾问题专家是帮助病人停止使用酒精或药物的。他说如果有人向他寻求帮助，他首先会做一次访问，了解完整历史：重复使用、开始年龄、所有滥用物质历史、给法律、社会带来的不良后果历史。他说不仅需要完整的医疗历史，还需要关注成瘾造成的后果。
沃尔德曼说根据每个人上瘾的物质不同有着不同的治疗程序。他说会询问成瘾是否导致了法律问题，婚姻出现问题等等。他说自己治疗过对处方止痛药上瘾的专业运动员和名人。他说戒除的迹象可能为表现改变、行为改变，超常规使用可能是因为依赖。
沃尔德曼说杜冷丁是一种老药，后来出现了一些更新的药物。他说鸦片制剂是为治疗疼痛开具的。停止使用滥用的处方药的情况并不安全，也不舒适。人们总是否认他们的上瘾，告诉身边的人自己没有问题。有时需要介入，因为有药瘾的人不愿放弃他们的日常生活，或是在康复规定下生活。他说有成瘾问题的人他们隐藏用药行为，尽其所能保护私密和谨慎，有些病人向各种医生和药剂师隐瞒药瘾，向亲人隐瞒上瘾并躲着他们用药。
沃尔德曼说帮助鸦片制剂上瘾者有两个方法：一是使用鸦片替代药物，例如美沙酮；一是在戒药进程中一直给予大量苯二氮类药镇静。戒除鸦片制剂的症状包括出汗、心动过速、肌肉痛、骨痛、腹部绞痛、呕吐、严重焦虑、忽冷忽热、腹泻。他说上瘾者最为恐惧的是戒除期间的不适。氯羟安定和安定文都可用于戒除鸦片。戒药时间因人而异，上瘾者常常会因为稍感舒适就说不再需要康复药物。
沃尔德曼说麻醉剂可用于戒除鸦片制剂上瘾，麻醉状态下，可以使用其它药物缓解戒药症状。
沃尔德曼说他看了阿诺德•克莱恩（Arnold Klein）医生提供的关于MJ的医疗记录以及证人的陈述和证词。他说MJ的医疗记录开始于2009年1月，结束于6月22日。在3月12日，医疗记录中的一页显示一名叫欧玛尔•阿诺德（Omar Arnold，MJ的化名）的病人使用了瑞蓝（Restylane）/肉毒杆菌素（Botox）治疗，并因为这些治疗接受了杜冷丁注射。他说瑞蓝和肉毒杆菌素是针对皱纹的填充剂，但他对这些药物不熟悉。他曾询问过同事使用瑞蓝或肉毒杆菌素是否会痛得需要使用杜冷丁，同事说不会。他说MJ当天还接受使用了咪唑安定，而杜冷丁的剂量超出平均水平，意即为大剂量。
沃尔德曼说他看了3月17日MJ的医疗记录，他的治疗方式与3月12日相同，没用肉毒杆菌素，但同样有杜冷丁注射。他说杜冷丁的推荐最大用量是24小时内600毫克，MJ在上午10:45接受了100毫克，11:45又接受了一针100毫克杜冷丁。
沃尔德曼说4月6日，MJ的医疗记录显示上午8点，一针使用了200毫克杜冷丁和1毫克咪唑安定；4月9日，MJ在下午3:30接受了一针200毫克杜冷丁和1毫克咪唑安定；4月13日，MJ于11:15接受200毫克杜冷丁和1毫克咪唑安定；9日和13日两天都接受了瑞蓝治疗。4月15日，MJ接受200毫克杜冷丁和1毫克咪唑安定注射。4月17日，MJ为治疗出汗接受腋窝注射肉毒杆菌素以及200毫克杜冷丁和1毫克咪唑安定，然后又注射了100毫克杜冷丁和1毫克咪唑安定，当天总共使用300毫克杜冷丁。4月21日，MJ在腹股沟处接受肉毒杆菌素注射以及200毫克杜冷丁和2毫克咪唑安定，一小时后再使用100毫克杜冷丁。沃尔德曼说他认为杜冷丁的用量从200毫克到300毫克的过程说明MJ对杜冷丁的耐药性正在提高。4月22日，上午11:30使用200毫克杜冷丁和1毫克咪唑安定，一小时后，再使用200毫克杜冷丁，再一小时后，使用75毫克杜冷丁，当天总共使用375毫克杜冷丁，同时还使用了肉毒杆菌素。沃尔德曼说他从未给一名病人使用过375毫克杜冷丁。4月23日，MJ接受了100毫克杜冷丁，1毫克咪唑安定。因此这三天（4月21、22、23日）注射杜冷丁的总量为775毫克。
沃尔德曼说4月27日，MJ于11:30接受了200毫克杜冷丁和1毫克咪唑安定，一小时后再使用100毫克杜冷丁和1毫克咪唑安定。4月30日，MJ接受200毫克杜冷丁和1毫克咪唑安定，2小时后使用100毫克杜冷丁和2毫克咪唑安定。5月4日，MJ接受200毫克杜冷丁和1毫克咪唑安定，一小时后使用100毫克杜冷丁和1毫克咪唑安定。沃尔德曼说他认为MJ有杜冷丁依赖而且也许/可能对鸦片制剂成瘾。他说6周内连续使用高剂量鸦片制剂会让任何人都养成依赖。
沃尔德曼说MJ于5月5日使用200毫克杜冷丁和1毫克咪唑安定，然后又是100毫克杜冷丁和1毫克咪唑安定。5月6日，总共有300毫克杜冷丁分两剂使用，2毫克咪唑安定分两剂使用。他说克莱恩医生的医疗记录中没有任何说明，因为上面没有克莱恩的签名或首写字母。他说这3日（5月4、5、6日）给MJ使用的杜冷丁总量为900毫克。
沃尔德曼说着5月6日至5月19日见，没有MJ和克莱恩医生间的交流记录。5月19日，MJ接受使用200毫克杜冷丁和1毫克咪唑安定（药名为Versed）。5月20日，MJ接受使用200毫克杜冷丁和1毫克Versed。5月21日，MJ接受使用100毫克杜冷丁和1毫克咪唑安定。6月1日，MJ接受使用200毫克杜冷丁和1毫克咪唑安定。6月3日，200毫克杜冷丁和2毫克咪唑安定。6月9日，200毫克杜冷丁和2毫克咪唑安定。6月16日，100毫克杜冷丁和1毫克咪唑安定。6月22日，100毫克杜冷丁和1毫克咪唑安定。
沃尔德曼说戒除鸦片制剂会引发焦虑、不安和失眠。他说在鸦片类药物戒除中失眠非常常见，广泛存在。最简单的戒除杜冷丁的方法就是使用苯二氮类药物。
检察官沃尔格伦交叉诘问：
沃尔德曼说有可能对苯二氮类药物成瘾，包括氯羟安定。他说自己宾格日看过康拉德莫里对MJ去世前一夜和当天上午的陈述。他说自己不知道莫里将氯羟安定和咪唑安定送往女友的公寓，但他知道莫里给MJ使用了这些药物。他说运送苯二氮类药并未恰当行为。
沃尔德曼说戒除鸦片类药物和苯二氮类药二者有着不同症状。根据他从克莱恩的医疗记录得出的观点，MJ在身体上依赖杜冷丁，但根据同样一份记录将MJ诊断为上瘾者是高度可疑的。
沃尔德曼说他没有医委会在药瘾方面的资格认证，但他是专业的透析专家。透析是指用机器为肾脏无法正常工作的病人提供肾功能的过程。他说对于他觉得对自己撒谎的病人，他都要求做尿样分析，但不是对每位病人都这样要求。
沃尔德曼说他在自己的诊所工作和几家秘密的机构工作。他在Visions治疗机构、Clearview治疗机构、Authentic康复中心和马里布Cliffside以及自己的诊所工作。他是一名咨询师，在上述所有机构中给病人看病，还做透析，但他不能准确地指出自己一周工作的时间。
沃尔德曼说他在给病人开始治疗前就判断出一些病人没有受到充分的关怀。他说自己的工作中容易的是帮病人清除药物，难的是让他们坚持远离药物。
沃尔德曼说克莱恩医生实施的肉毒杆菌素/瑞蓝注射施用于脸颊、下巴和面部组织。
沃尔德曼说他已经有20年没在行医中使用杜冷丁，因为有更好更安全的药物使用。
沃尔德曼说戒除杜冷丁的症状会在一日内显现。2009年6月，杜冷丁的注射量明显下降。
沃尔德曼说戒除苯二氮类药物最普遍的症状为：焦虑、失眠，毛骨悚然。他同意加州医委会对受控药物应放置于上锁的药柜中以防被盗的要求。加州医委会要求所有医生都应保留医疗记录，沃尔德曼说医生和病人共同决定怎样的治疗对病人最好。
切诺夫再次询问：
沃尔德曼说他读了法希姆•穆罕默德和迈克尔•阿米尔•威廉姆斯的证词。
沃尔德曼说尽管MJ有一段时间没有接受使用杜冷丁，但杜冷丁仍然有关。
沃尔格伦再次诘问：
沃尔德曼说他制作表格只是自己用来表示MJ对克莱恩医生的拜访的。沃尔格伦和沃尔德曼就表中每一部分的含义反复讨论。沃尔德曼承认自己表格中将2009年4月20日计入是个错误。4月20日，MJ没有看克莱恩医生，但沃尔德曼在表格中输入了显示这一日期的数据。沃尔德曼说表格中没有显示6月4日，但当天MJ确实接受了克莱恩的注射。
沃尔德曼说他本人并不知道康拉德•莫里在2009年2月、5月和6月是MJ的私人医生。他说自己是在MJ去世时通过媒体得知莫里是MJ的私人医生。
切诺夫第三次询问：
沃尔德曼说他从切诺夫出看了关于MJ的医疗记录的总述，以及克莱恩医生处的医疗记录。他说医疗记录很难度，因此制作了表格供自己使用。
|
|
狗仔卡
发表于 2011-10-28 17:28:05
变色卡
显身卡
楼主
发表于 2011-10-28 20:40:48
多谢LZ分享！辛苦了！
发表于 2011-10-28 21:14:23