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本帖最后由 stroller 于 2011-10-12 01:25 编辑
丹•安德森作证(接前日)
辩方律师弗拉纳根继续交叉诘问:
弗拉纳根从MJ去世房间里挂在输液家上的输液袋开始接吻。他问是否分析过这个袋子里的所有化学物质,而唯一的结论就是生理盐水?安德森说他们没有分析胜利盐水,但里面不含药物。弗拉纳根问起挂在输液架上的管子,安德森说里面也没有发现任何药物。
弗拉纳根再三询问管子和输液袋是否连接在一起的,安德森反复说根据笔记,被列入医疗证据时它们并不相连。弗拉纳根问安德森是否检测过两个注射器的针筒部分,安德森说是。问及检测结果时,他说两个针筒都对异丙酚和利多卡因检测呈阳性。弗拉纳根问安德森是否检测到过只含有异丙酚的器具,安德森说没有。安德森说唯一含有异丙酚和利多卡因的医疗设备就是那个Y形管(接头)和注射器针筒。安德森说每个针筒和Y形管也都含有氟马西尼。弗拉纳根问Y形管和2个针筒所含异丙酚和利多卡因比例是否一致,安德森说没有进行过比例检测。
弗拉纳根让安德森定义与体液相关的均衡,安德森说他当(各处提取的)药物样本或它们的浓度都相等时,可称之为均衡。弗拉纳根问血液循环系统需要多长时间达到均衡,安德森说这超出了他的专业范畴。弗拉纳根让安德森定义药物的有效血药浓度范围(therapeutic range),安德森说这是指药物的浓度能够达到期望效果,总体来说这是个安全问题,因为并非在所有浓度下用药都是安全的。弗拉纳根问有效血药浓度范围由什么决定,安德森说由食品及药物管理局(FDA)的临床试验以及每种药物提供的文献资料决定。弗拉纳根问异丙酚是否存在有效血药浓度范围,安德森说没有。弗拉纳根又问氯羟安定的有效血药浓度范围,安德森说是平均100-200微克/毫升。安德森澄清说,平均值可能是180,但每个人的耐药度不同,他无法给出确定的浓度。
弗拉纳根出示了开给MJ的处方药氯羟安定药瓶,请安德森读出瓶子上的文字。安德森读道氯羟安定2毫克1片,口服。弗拉纳根问(氯羟安定在)MJ的血液浓度为0.16%,是否等于5片氯羟安定的量。安德森说是,无论采用何种途径,不管是片剂还是输液形式。弗拉纳根问MJ体内氯羟安定的均衡含量是否为11毫克,安德森说是,接近11毫克。弗拉纳根问MJ需要使用多少片药才能达到这一浓度,安德森说也有可能是几天内累积的量,他不认同推测猜想药物的使用途径或形式这种做法。
弗拉纳根问氯羟安定的离子障(ion trapping),安德森说他对氯羟安定和死后再分布所知不多。安德森说异丙酚进入胃部的唯一途径是通过口服或者离子障,与死后再分布无关。
弗拉纳根让安德森定义离子障这个术语。安德森说是指酸性环境将药物离子困在其中,除此之外的知识已经超越了他的专业范畴。安德森说出了摄入之外,异丙酚能进入胃部的唯一渠道就是通过周边器官的扩散。弗拉纳根问起周边器官,安德森回答说肝脏很近,血样和血液本身都与胃部相近。
弗拉纳根称安德森要说的是氯羟安定可以通过再分布进入胃中,安德森说是可以通过离子障进入胃部。安德森一遍又一遍地说,这些信息已经超出了他的专业范畴。他说他见过许多不同的死者胃中都有药物,而那些人生前并未口服过药物。
安德森说他没有与胃中含有氯羟安定的死者直接打过交道。
弗拉纳根问安德森麻黄碱。弗拉纳根问安德森是否意识到异丙酚是这个案子里最重要的药物,安德森说是,他意识到了。弗拉纳根问氯羟安定是否重要,安德森说他认为也有其重要性,但并不是氯羟安定引起了警惕。他说在任何案子里异丙酚都是重要的,氯羟安定在有效血药浓度范围之内,而他在前面作证是说过,异丙酚只能在合适环境下使用才是安全的。弗拉纳根问使用环境与有效血药浓度范围有何关系,安德森说这一点非常重要。弗拉纳根说有效血药浓度范围是指期望效果,安德森说是的。弗拉男根说文字说明上并没有提到过使用环境的问题,安德森说每种药物的说明都要考虑使用环境。
弗拉纳根问安德森是否是在上周才对氯羟安定作出统计,安德森说是两周前。他说因为辩方检测了胃部样本和两个尿样的氯羟安定,所以要进行计算。安德森说尿液应该考虑到时间过程性,有可能是几天内的累积。他说对尿液做了密达唑仑检测,因为尿样里的浓度要高得多,可以帮助确认血液中的密达唑仑浓度。他说尿液中的氯羟安定浓度要比密达唑仑浓度高得多,氯羟安定含量为12,974毫微克/毫升(13微克/毫升),而密达唑仑则为0.025毫微克/毫升。他说在尸检尿样中氯羟安定的浓度更高,而密达唑仑要少得多。
安德森说氯羟安定的半衰期是9-16小时,他是查阅医学参考书后得到这一信息的。他说他不知道氯羟安定的吸收时间是多少以及峰值,书中提到过,但他不记得了。
沃尔格伦再度询问:
安德森澄清说他从未去过被卡罗尔伍德100号。他说他从调查员弗里克那里收到了血样瓶、一个分离的带活塞的注射器和输液导管。头说输液袋和输液管是在实验室里面给他的,上面只标明“医疗证据2号”。
安德森说血样和尿液的差别在于,血样通常指示身体里发生了什么,而尿液呈现身体代谢的一切物质,尿液中的浓度可以预期要高得多。他说尿液本质上具有过程性,是一段时间内身体的排出物。
安德森说PACTOX胃容物分析显示氯羟安定浓度为634毫微克/毫升。他说实验室是以浓度来计算的,他得到73.5毫升胃容物,将这两个数字相乘得出留存在胃中的氯羟安定总量为46,599毫微克。但是他拿来计算的数字(单位是微克,而不是毫微克)应该除以1000,以得到微克为单位的数量,然后再除以1000,得到毫克为单位的数量,等于胃中有0.046599毫克氯羟安定。他说他进一步得到了更确切的数字是0.046599。他说以1片2毫克的氯羟安定来说,胃容物中的含量只是一片药的1/43,这是个非常小的数字。
弗拉纳根再度诘问:
弗拉纳根问尿液中麻黄碱的浓度很高,而膀胱中的较低,是否可以说尿液是新近收集的?安德森说这是个合理的推测。弗拉纳根问对于异丙酚来说是否也是如此,安德森说他对异丙酚的排泄规律不熟悉。
弗拉纳根问如果一个人服用了7到8片氯羟安定药片,然后在他的胃中发现了14毫克,安德森会说他是最近服药的吗?安德森说是的。弗拉纳根此后还问了无数问题,但检察官沃尔格伦都提出反对,帕斯特法官裁定反对有效。
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