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本帖最后由 stroller 于 2011-10-30 20:30 编辑
怀特博士(Dr. White)作证
弗拉纳根直接询问:
仍在讨论异丙酚在不同人群上的变化性。异丙酚的作用未知是大脑,由于检测活人大脑内的含量,所以采用脑电图等手段测量。
弗拉纳根展示了几份能说明在病人身上的效果变化差异很大的论文和图表。怀特解释了为何模型不能代表每一例个案和每个病人,模型只能说明平均值。
弗拉纳根的话锋专职谢弗博士做的氯羟安定(2剂2毫克)图表。怀特说图表就病人的平均值来说是准确的,但并不能代表MJ个人的情况。怀特说如果MJ口服氯羟安定,就应该能检出前几天的残余量。沃尔格伦反对使用“口服”字眼。
怀特说由于莫里说他使用咪唑安定和氯羟安定给MJ治疗,就应该能检测到残余浓度,但怀特不知道给MJ的使用量,因而无法判断。
弗拉纳根显示了谢弗做的咪唑安定(凌晨3点至7:30间2剂2毫升)图表。验尸报告中咪唑安定的实际血液浓度数值与谢弗的模型接近。
弗拉纳根展示谢弗做的组合使用咪唑安定和氯羟安定图表,以及一份显示在2-5分钟内使用25毫克异丙酚的图表、一份合并了所有药物(15毫克异丙酚,2剂2毫克氯羟安定和2剂2毫克咪唑安定)的图表。这一合并并未显示出危险状况。
弗拉纳根和怀特回顾了一项基于怀特所说的25毫克异丙酚可以提供微量的镇静,帮助缓解焦虑,导致一点点瞌睡的研究。怀特说莫里给予的是微亮镇静。
弗拉纳根问什么是温和的、监护麻醉护理(MAC)下的、清醒的手术镇静,怀特说是指有口头回应,气道不受影响,心脏功能正常状态的镇静。
怀特说医院要求使用清醒镇静的医生接受培训以备在误将病人深度镇静时能够抢救回来。
弗拉纳根显示了莫里具有的拉斯维加斯日出医院实施温和镇静的资格证书,证书允许莫里对病人进行评估,实施镇静,处理危险气道,在窒息时提供充分换气,抢救深度镇静的病人以及监护病人评估镇静状态。
弗拉纳根展示谢弗做的使用40毫克氯羟安定的图表。起初的用药时间开始于12点左右,但但后来谢弗修改了时间。怀特说在5小时内接受40毫克氯羟安定,处于平均水平的病人会在极轻度昏睡几小时后死亡。谢弗做这一模拟是因为在房间里发现了10毫升瓶装的氯羟安定。对于谢弗修改后的模拟(从凌晨1:30开始9剂4毫克),怀特说这与房内发现的药瓶不符,并且最后一剂需要在MJ仍在睡眠时注射。
弗拉纳根展示40毫克氯羟安定以及2剂咪唑安定和氯羟安定的图表。怀特说如果MJ被氯羟安定高度镇静后,再对他使用咪唑安定不合常理。
弗拉纳根展示了一个电脑模拟模型:2剂2毫克氯羟安定(凌晨2点和5点)和7点一剂口服20毫克(同时服用10片)。这一图表假设病人体内没有前些天残留的氯羟安定。
弗拉纳根展示另一图表,剂量和服用时间相同,但假设体内有前5日残留的10毫克氯羟安定。在早上7点服用16克氯羟安定(8片)会达到同样结果。
弗拉纳根说MJ胃里的氯羟安定总量非常低。怀特说药片会在15分钟内溶解,吸收半衰期为22分钟。怀特说胃里发现一点氯羟安定很正常。
怀特说他的氯羟安定模拟更为合理,而谢弗的40毫克模拟不合理。他说考虑残留药量的莫里更为现实。
怀特说也许MJ没有一次吞下8片药,也许他一次服用了几片,后来在大约早上6点和8点又服用了几片。怀特说着只是猜测,但要不每30分钟4毫克快速推注更为合理。
怀特用吸收半衰期解释了胃里的微量氯羟安定。
弗拉纳根提到另一篇论文,问起发现里面相当于一片药 的1/300的结果与怀特的模拟相符。怀特说如果是通过静脉输液注射,胃里就不应该有纯质的氯羟安定。
早间休息。
怀特说由于胃里有纯质的氯羟安定,因此必然有口服。
怀特回顾了谢弗的模拟。他说谢弗的模拟中异丙酚的注射时间为30-60秒,与莫里的口供不符;100毫克快速注射与利多卡因的含量不符,这样的注射会严重灼伤小血管。
怀特说50毫克采用多次注射与尸检发现的利多卡因浓度不符。对MJ来说,自己6次抽取异丙酚很困难,辩方也从未这样声称。
怀特说由于25毫克的模拟场景是最少量镇静,所以不那么荒谬。弗拉纳根问是否一个人是否能醒来在30秒内注射25毫克异丙酚,怀特说能。他补充道血液浓度取决于注射的速度。缓慢注射对心脏和呼吸系统的影响较小。
弗拉纳根展示了一份氯羟安定和咪唑安定以及一针快速推射25毫克异丙酚的图表。怀特说如果在此氯羟安定浓度上再来一阵快速推射,结合起来就可能致命。
怀特说谢弗提出的100毫升输液假设与莫里的口供不符。他说这需要输液系统,而异丙酚瓶上的拉环未被使用过。输液袋里的瓶子会位置太低,而且会有危险。他还说如果病人移动,或有碰到管子,瓶子可能会掉下来。他说自己想不出有什么理由不使用拉环,而去自找麻烦用刀割开袋子。
怀特说在输液泵出现之前的操作是将瓶内的异丙酚倒入盐水袋。如果将药倒入空袋子里,可以在盐水袋和舱中看到异丙酚残留。但袋子和长导管中都没有异丙酚。
怀特说没有证据表明有静脉注射,他认为没有进行输液。
怀特再次提到谢弗的100毫升静脉输液模拟。他说病人正好死于药瓶滴空之际巧合得令人难以置信。
怀特还说,尿液中的异丙酚不能支持者3小时内静脉输液100毫升异丙酚的假设。他说根据尿液浓度,最为相符的假设场景是在上午11:30至12点间自我注射25毫克异丙酚。
怀特说谢弗的假设场景与莫里的陈述、现场证据、尿液浓度均不相符。他说自己提出的自我注射假设能符合一切。
法庭提早休庭。媒体报道说检察官沃尔格伦要求给予时间准备交叉诘问。 |
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